Incompetência Istmo Cervical x Circlagem Cervical

Como eu havia prometido,  no post de hoje vou explicar um pouco do que é a IIC e a Circlagem Uterina/Cervical:

Fonte: Revista da Saúde

Incompetência istmo-cervical - IIC é a incapacidade do colo uterino de manter uma gravidez.

Isto decorrente por defeitos anatômicos ou funcionais. O orifício interno apresenta-se incompetente para reter o concepto. A incidência da incompetência istmo-cervical segundo a literatura é de 1.1000. Geralmente a mulher somente descobre que possui incompetência uterina após uma ou mais perdas sem motivo aparente.

As causas de incompetência istmo-cervical podem ser de dois tipos: congênitas ou adquiridas. As causas congênitas são aquelas que levam a uma má-formação do canal ístmico-cervical, exemplo: maior concentração de fibras elásticas que fibras musculares. As causas adquiridas, por sua vez, são aquelas que levam a uma deformidade deste canal após o nascimento (ex.: partos com utilização de fórceps, partos traumáticos, dilatação forçada do colo uterino, conização, forceps tumoração istmo-cervical (miomas. etc.)1 2

A IIC leva a perdas gestacionais a partir da décima oitava semana, quando o bebe ainda não está pronto para viver fora do utero materno. Geralmente as perdas são inevitaveis, quando não monitoradas por um bom profissional, pois o colo dilatada sem dor. Por vezes a bolsa estoura sem aviso prévio.

Até hoje não existe tratamento para a temida IIC (responsável por 35% das perdas gestacionais)nem consenso entre os médicos sobre possíveis cautelas . Existe medida de precaução. E mesmo assim é discutida entre os médicos. As medidas de precaução geralmente são: - Repouso moderado à absoluto - Cerclagem antes da 13ª semana de gestação - Medicamentos inibidores de contração uterina precoce (Inibina, Dactil), AAS. 

Cerclagem

Cerclagem é como uma costura em volta do colo uterino antes da 13ª semana de gestação com um, dois ou mais pontos, dependendo do grau da IIC. É feita com anestesia geral ou radial. A linha utilizada é em sua maioria a usada em cardiologia. Além disso, existem diversas técnicas de cerclagem ou ainda, circlagem, como é escrita em alguns livros. Não é 100% garantida mas mesmo assim consegue aumentar as chances de uma gravidez com sucesso. Também existe a cerclagem interna, pouco usada no Brasil. Esta é feita com uma cirurgia de grau maior, e tem mais riscos que a outra.

Após a cirurgia, como medida cautelar deve-se utilizar o ultrassom mensalmente para medir o colo uterino. Colo uterino menor que 3 cm exige cautela e repouso absoluto pois corre-se o risco de arrebentar com os pontos da cerclagem.